分類: 健康新聞

指甲變化透露8種警訊 黑點越長越多當心皮膚癌

華盛頓皮膚科醫師Ella Toombs博士根據《美國皮膚病學會》指出，「發現指甲變色和增厚時，可能要更加深入去注意身體健康問題，像是肝臟、腎臟疾病、貧血或糖尿病」。據國外健康網站《Prevention》整理，指甲可透露出「8種健康狀況」，如果指甲持續有變化，建議要去諮詢專業醫師了。

1.年紀增長使得指甲變乾燥

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威斯康辛州皮膚科醫師Apple Bodemer 博士說：「我們的指甲就像皮膚一樣，也會變乾燥。」越是隨着年齡的增長，指甲水分更容易蒸發，需更注重保溼，特別是在洗手或是洗碗後更是如此，保養建議可塗抹凡士林來幫助指甲鎖住水分。

2.鞋子太緊

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Apple Bodemer 博士稱，長期穿着不合腳的鞋子，會讓腳指甲出現變厚與變形，常運動者或是愛慢跑者較容易出現此問題。根據《美國皮膚病學會》的統計，充滿溼汗的鞋子是引起黴菌感染的溫牀，因此建議多穿透氣良好的鞋子，讓腳呼吸很重要。

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3.飲食中缺乏重要的營養素

博士說如果甲牀上出現微小凹痕或是凹坑，這可能代表身體缺乏蛋白質、鐵或葉酸。角蛋白是構成指甲板的主要結構蛋白質，如果身體沒有足夠的蛋白質營養素，指甲恐無法正常生長。

4. 甲牀受傷了

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指甲被重物壓傷會血腫，讓指甲呈現紫色瘀青的樣子，雖然會暫時性的不美觀，不過不用擔心，新的指甲仍會長出來。

5.有黑色素瘤或其他皮膚癌

Apple Bodemer博士指出，如果指甲下的黑點沒有越來越小，反而出現越長越多的情況，甚至擴長到指甲周圍的皮膚的時候，可能是良性腫瘤，或是嚴重皮膚癌（例如，黑色素瘤）的徵兆。

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6. 自體免疫性皮膚病

甲牀中凹陷，也可能是慢性炎症性皮膚病的症狀，包括牛皮癬或溼疹。長了牛皮癬之後，因爲細胞分裂得太快而無法正常的脫落，使得指甲從甲牀上隆起，讓指甲因此變厚。

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7. 肺部疾病或淋巴水腫

常會發現那些吸菸者或是愛用深色系指甲油的人的指甲會變黃，但指甲顏色的改變，也可能是肺部疾病或淋巴水腫的徵兆，指甲變黃可能是體內循環不良所造成的。

8. 肺部或心血管疾病

如果指甲血液中含氧力下降而引起血管擴張，長時間會形成「杵狀指」，讓你的指甲外觀由底部和周圍膨脹，並且包覆指尖。會讓指甲變成這樣，多半與心血管疾病和肺部腫瘤有關。

新冠肺炎釀血栓元兇 國衛院找到解方

國衛院免疫醫學中心主任、中研院基因體中心特聘研究員謝世良(中)。（陳人齊攝）

新冠肺炎在全球肆虐超過3年，雖然目前疫情趨緩，但仍有許多人確診後會產生嚴重炎症甚至死亡。國家衛生研究院今日發表新冠病毒誘發血栓炎症的關鍵因子CLEC2蛋白，是造成感染後肺部損傷的元兇，未來可望以重組蛋白CLEC2.Fc進行治療，降低新冠感染後的肺部病變。

由國衛院免疫醫學中心主任、中研院基因體中心特聘研究員謝世良所帶領的團隊，過去3年來不斷尋找新冠病毒感染後所造成的栓塞及發炎因子，其中新冠病毒感染後所併發的腦神經功能障礙、肺栓塞、心肌梗塞、腎損傷、動脈靜脈血栓等症狀疑與人體內的CLEC2蛋白息息相關。

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謝世良指出．CLEC2蛋白是在血小板以及肺泡巨噬細胞上大量表現的一種受體，過去就有不少研究指出，當CLEC2蛋白與不同病原結合，會活化血小板進而導致不同器官凝血，引發過度發炎反應，在登革熱、腫瘤轉移等疾病都有看到類似現象。

研究團隊共採集人體血液及小鼠肺部細胞分頭驗證，發現新冠病毒進入後會與血小板上的CLEC2蛋白受體結合，進而活化血小板，由於肺部爲血小板第二大的製造器官，因此一旦感染就容易造成肺栓塞、肺炎等併發症。

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不過國衛院透過基因重組蛋白技術，嘗試製造11種基因重組蛋白抗體，最後發現CLEC2.Fc這款對於抑制血小板活化的能力最佳，從小鼠實驗中可看到能降低約60％～80％的發炎反應。

謝世良指出，這顯示CLEC2.Fc重組蛋白極具藥物發展潛力，可望用來治療新冠肺炎造成的血栓炎症，將來如實際應用，可望在新冠感染的急性期，甚至是長新冠後遺症時進行介入，目前國衛院也已着手申請CLEC2.Fc重組蛋白的專利。

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至於實際藥物化還要等多久？謝世良說，目前還在徵求廠商申請技轉階段，若加上技轉後的人體臨牀試驗，推估至少還要再等5年纔有可能正式投入應用。

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中醫大新竹附設醫院外科部長沈名吟指女性陰脣肥大，後天性可能跟長期持續性的刺激或磨擦有關。（羅浚濱攝）

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1名30歲在園區上班的林姓女工程師，可能長時間工作有痔瘡問題外，騎車或運動時，會陰部常會摩擦到貼身衣物，出現不舒服症狀，求診中醫大新竹附設醫院外科部長沈名吟，經過診斷是「小陰脣肥大」，建議1次手術一併處理，解決兩個病症。

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沈名吟表示，陰脣肥大有些是先天，有些是後天，後天的陰脣肥大可能跟長期持續性的刺激或磨擦有關，因分泌物長期刺激，容易倒致陰脣皮膚和粘膜慢性增生而肥大。

沈名吟說，林女除了痔瘡，並診斷有小陰脣肥大問題，經過40分鐘手術及傷口照護，術後1周解決生活不舒服的問題，也不會有搔癢疼痛的異物感。建議女性遇到以上症狀，不要羞於啓齒，透過手術都可以得到改善。

沈名吟表示，小陰脣肥大，是陰脣往外突出會造成摩擦，騎車或是運動容易摩擦到貼身衣物，會引起癢痛腫，造成私密處發炎。而痔瘡也是會腫痛流血，如果兩個症狀都需要處理，建議1次手術一併處理，不只不用經過2次麻醉，也不用經過2次傷口照護，1次手術達到清爽舒適的結果。

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沈名吟並指出，小陰脣手術屬於切除縫合手術，和痔瘡手術可合併處理，並不會額外增加太多手術時間，也不會延長復原期，但術後要注意2周內不能有性行爲，同時注意傷口清潔乾爽。

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甜蜜陷阱！運將每天啃1公斤甘蔗 1周後竟認不得家人

大陸一名司機連續一個禮拜，每天都吃超過1公斤的甘蔗、砂糖橘，引發「高血糖高滲透壓狀態」。

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大陸一名司機每天都會吃下超過1公斤的甘蔗、砂糖橘等水果，1周後突然出現胡言亂語、精神錯亂等症狀，就連自己的家人都不認得，醫師檢查後發現，男子有口乾多飲症狀，加上水分攝取不足，造成「高血糖高滲透壓狀態」，所幸在及時治療之後，狀況已經有所好轉。

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綜合陸媒報導，廣東省惠州市一名40歲男子，從事長途貨車司機的工作，近期他經常感到口渴、尿多，但並沒有太在意，再加上最近剛好是甘蔗盛產的季節，他連續一個禮拜，每天都會啃超過1公斤的甘蔗，還會吃砂糖橘等甜度高的水果，豈料過沒多久身體就出現異常狀況。

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惠州市第一人民醫院內分泌代謝科護理長葉順芳透露，患者剛入院時有煩燥不安、胡言亂語等症狀，完全無法和醫護人員正常溝通，所有的指令也都沒辦法配合，還在病牀上大小便失禁，甚至連家人都不認得，但男子在此之前都沒有任何精神疾病相關病史。

而主治醫師彭林平則表示，向家屬問診後得知，患者入院前有明顯的口乾多飲，且還進食大量的甘蔗以及含糖高的水果，也沒有做好血糖基礎管理，水分攝取不足，導致水分丟失，被診斷爲「高血糖高滲透壓狀態」，所幸經過大量輸液、靜脈輸注胰島素和鎮靜劑等搶救治療後，患者終於在2天后清醒。

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醫師指出，高血糖高滲透壓狀態的死亡率非常高，初期症狀爲口乾、小便多，隨着水分攝取不足或勞累，合併其他併發症，進而導致脫水加重，若沒有及時治療將造成多重器官衰竭，因此一旦出現口乾、多飲、消瘦等症狀，就要及時進行健康體檢、監測血糖變化。

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沒症狀卻肝纖維化 「傳染途徑」曝 全臺潛在患者11萬人

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B、C肝帶原，經過20至30年的病程，肝臟從慢性發炎、纖維化、肝硬化，演變爲肝癌。(示意圖/ Shutterstock )

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一位中年女性患者沒有任何症狀，健檢才發現竟然患有C型肝炎，而且出現肝纖維化現象。亞東紀念醫院肝膽胃腸科林政寬主任呼籲，現今檢測快速又正確，C肝口服藥物副作用也低，及早檢測及早治療，治癒率可達到98%，免除C型肝炎對身體的危害。

●潛在患者近11萬人 晚治療恐變肝癌

臺灣每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡的人數破萬，肝癌更高居癌症死因第二位，其中有8成的肝癌是由B、C型肝炎所造成。根據健保署統計，臺灣尚未診斷治療的C型肝炎患者約有11萬人，因多數患者沒有症狀，一旦急性感染，近8成機率會變成慢性肝炎，更可能併發肝硬化跟肝癌，以及增加糖尿病與慢性腎臟病等共病風險。

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C型肝炎的傳染途徑主要是經由血液與體液傳染，與他人共用污染針具或接受污染血液等均可能感染。高風險族羣包括80年代以前進行過輸血的病人、洗腎患者，以及接觸鍼灸、打耳洞與刺青的民衆。另外還有醫療工作人員、C型肝炎感染者所生的子女與性伴侶等。

●做好衛生預防感染 善用免費篩檢措施

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由於目前並無病毒性C型肝炎疫苗可接種，民衆應做好個人衛生習慣來預防，除了避免不必要的輸血或刺青行爲，使用針具時也需充分消毒，以及不與他人共用刮鬍刀、牙刷等。

若自身屬高風險族羣，更應主動前往篩檢，經由抽血檢驗便能得知是否具病毒性C型肝炎抗體。林政寬說明，臺灣目標2025年根除C型肝炎，國健署提供45歲至79歲民衆（原住民提早至40歲），可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢，一天即可得知結果，快速且準確度高。

●全口服抗病毒藥物 治療成功率達98%

以往治療C型肝炎主要靠注射干擾素，然而副作用多、治療成效有限。現今主流治療方式已改爲全口服的抗病毒的藥物，一天只要服用一次，療程約8到12周，副作用也低，只要配合醫療院所的完整治療，治癒成功率高達98%。

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林政寬表示，近期有一位中年女性個案，身體沒有出現任何症狀，經由成人健檢才發現竟然有C型肝炎帶原，且肝指數異常，照腹部超音波也顯示有輕微的肝纖維化現象，經口服抗病毒藥物治療才治癒了C型肝炎，後續追蹤血液中已經沒有任何C型肝炎病毒，復發機率低，也大幅降低未來產生肝硬化與肝癌的機會。他也呼籲，及早發現及早治療，纔可以免除C型肝炎對身體的危害。

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想要RUN起来！

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安理會通過有關紅海局勢的決議草案 要求胡塞武裝停止對商船的襲擊
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（原標題：安理會通過有關紅海局勢的決議草案 要求胡塞武裝停止對商船的襲擊）

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當地時間1月10日下午，聯合國安理會在經過磋商後，就一份美國和日本聯合起草的關於紅海局勢的決議草案進行表決。

表決中，贊成11票、棄權4票，贊成票佔多數，決議通過。

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決議“譴責自2023年11月19日以來胡塞武裝對商船的至少20多次襲擊”，並要求其立即停止。草案稱“必須尊重商船和根據國際法行使的航行權利和自由，並注意到會員國有權根據國際法保護其船隻免受攻擊，包括那些破壞航行權利和自由的攻擊”。

決議還“敦促謹慎和剋制，避免紅海和更廣泛區域的局勢進一步升級，並鼓勵各方爲此加強外交努力，包括繼續支持對話和也門在聯合國主持下的和平進程”，並呼籲要行動起來，防止胡塞武裝獲得實施進一步襲擊所需的物資。

俄羅斯常駐聯合國代表涅邊賈在表決前發言稱，美國提出這一決議的目的是自身在紅海“護航聯盟”的行動合法性。對此，俄羅斯提出3個決議修正案，要求添加“決議所有條款被看作構成先例或新的國際規範”，刪除“會員國有權根據國際法保護其船隻免受攻擊”並加入“加沙問題是紅海當前局勢的根本原因”。由於未能達到多數贊同，俄羅斯的修正案均未能獲得通過。（央視記者 徐德智）

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最新！俄邊境城市啓動最大規模平民疏散

參考消息網1月11日報道 據法新社1月10日報道，在烏軍連續數週對俄羅斯邊境城市別爾哥羅德發動致命炮擊後，該市10日開始疏散數百名兒童。

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報道指出，別爾哥羅德市的這次疏散是自2022年俄烏衝突爆發以來俄羅斯國內規模最大的平民疏散行動之一，已有大約300名居民離開了這座城市。

別爾哥羅德市市長瓦連京·傑米多夫說：“今天，來自別爾哥羅德市的392名學生將前往沃羅涅日州和卡盧加州的療養營地，參加爲期21天的活動。”

據報道，克里姆林宮9日表示，俄軍將盡“一切可能”阻止來自烏軍的炮擊。有官員表示，炮擊事件已造成20多人死亡。

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報道稱，42歲的幼兒園教師葉夫根尼婭·薩文科說：“沒有地方是安全的。它可能發生在所有地方：在家或在附近的鎮子。大家都害怕。”

報道稱，俄羅斯當局已經要求靠近邊境地區的學校在寒假期間保持關閉。

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據報道，俄羅斯總統普京誓言要加大打擊力度，以迴應別爾哥羅德市遭炮擊事件。這是俄烏衝突以來俄羅斯領土上死傷最慘重的一次襲擊。（編譯/塗頎）

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竹筍降血脂、解便秘 但少1步驟會中毒！醫：嚴重可奪命
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竹筍可降血脂，且因富含膳食纖維，能刺激腸道蠕動，解決便秘困擾。但醫師提醒，竹筍一定要煮熟後才能食用，以免引發氰化物中毒。(示意圖/ Shutterstock)

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近來白天氣溫仍高，許多人會想吃些消暑食物，營養師李婉萍表示，竹筍富含粗纖維，能提供相當大的飽足感，還能降血脂，且可刺激腸道蠕動，解決便秘困擾。但毒物科醫師提醒，生竹筍含有氰酸，可能會造成氰化物中毒，嚴重會抽筋死亡，因此竹筍一定要煮熟後才能食用。

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李婉萍在其臉書粉專表示，竹筍富含膳食纖維，能提供相當大的飽足感，熱量與脂肪含量都很低，頗適合減重者，且因纖維能促進腸道蠕動，幫助腸道健康，相當有助於排便。她並表示，竹筍對於降血脂也很有助益，因此適合搭配高油脂食物一起烹調。

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根據食藥署食品營養成分資料庫，每100克的綠竹筍，熱量僅25大卡、蛋白質1.7克、脂肪0.2克、總碳水化合物4.7克、膳食纖維1.7克，還含有鉀、鈣、鎂、鋅等元素。

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不過，臺北榮總職業醫學及臨牀毒物部主任楊振昌在《健康2.0－名醫觀點》提到，生竹筍含有氰酸，若吃下肚可能會造成氰化物中毒。他說明，這是因爲氰化物會抑制身體利用氧氣，一旦身體組織無法使用氧氣，就會缺氧、出現酸中毒，嚴重會抽筋死亡，因此竹筍一定要煮熟後才能爲人所食用。

楊振昌表示，國內外都曾發生過類似案例，泰國就有過幾十人因採摘竹筍後未經烹煮等處理，就直接醃漬後食用，導致中毒、甚至死亡的案例。他提醒，市面上常見真空包裝的竹筍食品，民衆食用前務必要先煮熟後才能吃。

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避免肝膿瘍導致菌血症 疼痛覺察提早預防
天生一对？我拒绝！

肝臟無神經分佈，導致肝病容易被忽視。 (圖片來源/pexels)

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等待着

肝臟是人體極爲重要的免疫防禦器官，其免疫細胞負責吞噬、攔截入侵的細菌和病毒，同時能夠產生免疫蛋白對抗外來病原體，但肝臟無神經分佈，故痛感不易察覺，因此提早預防與培養病識感是當務之急。

檯安醫院胃腸肝膽科醫師葉秉威指出，肝臟唯一的神經分佈在肝臟最外層的「被膜」，當肝臟發炎、長小腫瘤或部份化膿，通常不會有明顯的感覺；當免疫力受損，如罹患糖尿病或感染症影響，肝臟容易變脆弱，時常快速惡化產生連鎖反應，例如肝膿瘍的急性症狀時常一發不可收拾，根據臺灣本土統計資料顯示，肝膿瘍死亡率就約有8.2%。

肝膿瘍是一種感染症，通常發生於肝臟局部，導致局部組織壞死並形成膿包。初期症狀較不明顯，但隨着時間的推移，患者可能會出現發燒、寒顫、右上腹痛、倦怠和胃口不佳等症狀，然而這些徵兆常被忽視，以爲只是疲累或小感冒，但隨着細菌的增殖，肝膿瘍會不斷擴大，甚至可能演變爲菌血症，直到患者休克昏倒才發現病因。

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肝膿瘍導致的菌血性休克極度危險，國立陽明大學於2014年由研究生林邑璁發表的論文「宿主因素在克雷伯氏肺炎桿菌引起的肝膿瘍: 抗生素使用以及第一型髓系細胞觸發受體的角色」指出，肝膿瘍是東亞地區盛行的疾病，由克雷伯氏肺炎桿菌引起，可能併發眼內炎、骨髓炎、肌肉膿瘍等併發症；症狀包括右下胸疼痛、右上腹疼痛、腹部疼痛、排出白色的糞便、深色的尿液、發燒、打冷顫、夜間盜汗、噁心、嘔吐、體重減輕、體力衰弱、黃疸及右肩疼痛等病症。

治療主要使用抗生素和膿瘍引流，治療時間及方式視膿瘍大小、數量，以及年齡而有所不同，大多數病人透過以上治療方式可以取得良好的效果，手術僅在極少數情況下才會進行。大多數肝膿瘍病人在治癒後不會反覆發作，除非患者同時罹患糖尿病，此時應特別關注血糖控制，持續追蹤，以降低再次感染的風險。至於本身家族擁有肝病遺傳史的患者，需要敏銳注意自身狀況，定期進行健康檢查，防止肝病問題擴大。

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甲亢害人焦慮、心悸、骨鬆甚至心衰竭 這些人是高危險羣

甲亢症狀百變、難以捉摸，乃因甲狀腺機能會影響全身器官的代謝，在不同的器官會有不同的表徵。(示意圖／shutterstock)

甲狀腺機能亢進症狀千變萬化，除了焦躁不安、手抖、心悸、心律不整，甚至可能引發腹瀉、月經不規則、不孕、勃起功能異常、骨鬆、眼凸等併發症，但年輕人與年長者的甲亢症狀大不同，該如何警覺？看什麼科、做哪些檢查才能避免甲亢引發的心臟衰竭、麻痹症、甲狀腺風暴、眼病變等傷害？

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三軍總醫院松山分院新陳代謝科主治醫師陳瑞鴻表示，據研究調查，自2004至2010年甲狀腺機能亢進（以下簡稱甲亢）盛行率，逐年於每一千人中由2.67上升至3.67個病例，其發生率於每一千人當中由0.97上升至1.06。

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●甲亢會影響全身代謝 所有器官都可能產生症狀

陳瑞鴻醫師指出，甲亢症狀百變、難以捉摸，乃因甲狀腺機能會影響全身器官的代謝，在不同的器官會有不同的表徵。另外，患者也可能於多個器官有相對應的症狀，輕症或老年患者則可能只有一個或幾個器官有影響。

舉例而言，精神方面可能焦慮、情緒躁動、失眠、倦怠或怕熱。心臟方面因代謝變快引發心悸，有些人會胸悶，甚至心律不整，甲亢病患約10～20％有心房顫動，嚴重可能引發腦中風或血管栓塞。有些人還會呼吸急促、不自主手抖、肌耐力下降。腸胃方面有腹瀉症狀。

皮膚方面因代謝變快，血流量增加，易感到溫熱潮溼。有些會引發骨質疏鬆、高血鈣、高血糖。女性可能月經不規則、閉經；男性則可能男性女乳症或勃起功能異常。

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陳瑞鴻醫師表示，甲狀腺亢進導致代謝變快，因此有患者雖食慾增加，體重卻減輕，也有研究指出在年輕族羣中，雖代謝變快，卻也可能因過度進食而體重增加。

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另外，甲亢恐導致「甲狀腺毒性週期性麻痹症（thyrotoxic periodic paralysis），當患者攝取大量碳水化合物後，易引發低血鉀及全身或局部性的肌肉無力。甲亢好發於女性，然而甲狀腺毒性週期性麻痹症，卻高達95％發生於男性。

因症狀千變萬化，不少患者可能因焦躁、失眠，前往身心科就診；因心悸於心髒科就診；因眼凸、結膜炎或視力異常於眼科就診；因排便習慣改變於腸胃科就診；或因經期不規則或不孕於婦產科就診，所以臨牀上有許多病例是經其他專科醫師察覺是甲狀腺問題，而轉介到新陳代謝科。

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當症狀不嚴重或只出現單一症狀時，較不易發現。陳瑞鴻醫師建議，若同時出現上述多個症狀，可優先找新陳代謝科醫師診治。

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●年輕人VS.年長者 甲亢症狀大不同

年輕的甲亢患者，常以怕熱、手抖、焦躁或腹瀉等外顯症狀表現；年長的患者，則常以心肺症狀呈現，如心悸、心律不整、呼吸喘或肢體水腫。相較於年輕患者，年長者常便秘且食慾增加較不明顯，也易以體重減輕來表現。陳瑞鴻醫師表示，「年長者的症狀不如年輕患者明顯，甚至只覺得比較疲倦或虛弱。故醫學上用「冷漠性甲狀腺毒症」（Apathetic thyrotoxicosis）來形容年長者的症狀，當上述症狀發生時，大多被認爲是老化現象，易忽略、延遲就醫或延誤確診。

陳瑞鴻醫師建議年長者，如出現心悸、心跳不規則，或相較於前一陣子，體衰感到乏力，呼吸易喘，就診時可和醫師討論是否與甲狀腺機能異常相關，進而提早做相關檢測，如有異常也才能提早轉介、及時治療。

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(本文摘自《大家健康雜誌》2021年3、4月號 第399期)

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《大家健康雜誌》2021年3、4月號 第399期